Two-year outcome of partial lacrimal punctal occlusion in the management of dry eye related to Sjögren syndrome.

PURPOSE: To analyze the influence of thermal partial punctal occlusion on the ocular surface of dry eye related to Sjögren syndrome. MATERIAL AND METHODS: Thirty-seven eyes of 19 patients (3 male and 16 female; 49.11 ± 14.33 years old) with keratoconjunctivitis sicca were enrolled in this study. Superior and inferior partial occlusion were performed in both eyes under topical anesthesia using thermal cautery with a sterile tip to obtain lacrimal punctum smaller than 0.5 mm. Schirmer I, break-up-time, diameter of lacrimal puncta, corneal fluorescein, and rose Bengal staining scores were analyzed before and after 24 weeks and after 24 months of the procedure. All measurements were performed under controlled climate. RESULTS: The average lacrimal punctum diameter before the procedure was 0.65 ± 0.134 mm. All lacrimal puncta were successfully reduced to less than 0.5 mm after 4 weeks of the procedure. The average Schirmer I test values improved statistically after 24 weeks and maintained stable after 24 months. Average break-up-time, rose Bengal, and fluorescein staining score values improved statistically after 24 weeks and improved even more after 24 months. Average Schirmer I test, break-up-time, rose Bengal, and fluorescein staining scores showed significant improvement (p < 0.0001) after 24 months of partial thermal punctal occlusion. CONCLUSION: Our study showed that reducing the punctum diameter to 0.5 mm can improve vital staining scores, break-up-time, and Schirmer I test in dry eye related to Sjögren syndrome.

Toxicidade da mitomicina C no epitélio corneano de coelhos / Mitomycin C toxicity in the corneal epithelium of rabbits

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso tópico da mitomicina C a 0,02 por cento, no epitélio íntegro da córnea de coelhos, sob o ponto de vista histopatológico. MÉTODOS: A mitomicina C a 0,02 por cento (olhos esquerdo) e água destilada (olhos direito, controle) foram instiladas, 4 vezes ao dia, por 14 dias, nos olhos de 28 coelhos, na superfície ocular íntegra. Os animais foram sacrificados no 15º, 50º e 100º dia de experimento. O exame histopatológico do epitélio corneano foi complementado por análise morfométrica, que pelo método de contagens de pontos, estudou área do epitélio, número de núcleos, relação núcleo-citoplasma, área da célula epitelial, área do núcleo e área do citoplasma, na região do limbo e central da córnea. RESULTADO: O uso de mitomicina C não desencadeou alterações histopatológicas no epitélio corneano, observando-se a continuidade do epitélio, as células epiteliais se apresentaram dispostas de maneira ordenada, com número de camadas obedecendo a maturação normal e ausência de atipia celular. A análise morfométrica demonstrou alterações significativas nas diferentes estruturas do epitélio, na região do limbo e central da córnea, principalmente nas áreas estimadas do epitélio, do citoplasma e do número de núcleos, verificando-se hipertrofia da célula epitelial, redução da relação núcleo-citoplasma e diminuição do número de núcleos. Estes valores voltaram próximos ao nível controle no 100º dia de avaliação. CONCLUSAO: Os resultados desta investigação demonstraram baixo potencial tóxico do uso da mitomicina C na superfície ocular íntegra de coelhos, nessa dosagem e concentração.

Influência do uso tópico de mitomicina C no processo de diferenciação do epitélio corneano de coelhos / Influence of the topic use of mitomycin C on the differentiation process of rabbit cornea epithelium

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso tópico da mitomicina C a 0,02 por cento, no epitélio íntegro da córnea de coelhos, sob o ponto de vista clínico e imuno-histoquímico. MÉTODOS: A mitomicina C foi instilada, 4 vezes ao dia, por 14 dias, nos olhos de 28 coelhos, em superfície ocular íntegra. A superfície ocular foi avaliada por exames biomicroscópicos seriados, durante os dias de instilação da droga. Os animais foram sacrificados no 15º, 50º e 100º dia de experimento. O exame imuno-histoquímico do epitélio corneano foi realizado pelo emprego dos anticorpos monoclonais (AE1 e AE5) que reagem com as citoceratinas do epitélio da córnea. RESULTADOS: O uso de mitomicina C desencadeou discreta hiperemia conjuntival após o terceiro dia de instilação, desaparecendo 7 dias após a suspensão da droga. Não apresentou outro sinal clínico detectável na biomicroscopia. Não desencadeou alterações histopatológicas no epitélio corneano, observando-se a continuidade do epitélio, as células epiteliais se apresentaram dispostas de maneira ordenada, com número de camadas obedecendo à maturação normal e ausência de atipia celular. O uso da mitomicina C a 0,02 por cento, não influenciou no padrão de diferenciação da célula epitelial da córnea. CONCLUSAO: Os resultados desta investigação demonstraram baixo potencial tóxico do uso da mitomicina C, em superfície ocular íntegra de coelhos, na dosagem e concentração utilizadas.

Popular beliefs regarding the treatment of senile cataract.

OBJECTIVE: To identify popular beliefs regarding the treatment of senile cataract in patients enrolled in the community health programs on eye rehabilitation. METHODS: A cross-sectional survey was carried out using an interview questionnaire that was applied to 776 subjects drawn from a non-probabilistic sample in five cities of the state of São Paulo. The sample was made up of 47.2% males and 52.8% females, aged 50 to 96 years (average age 71.6 years). RESULTS: Of the total of subjects studied, 41.9% had never attended school, and 78.5% were no longer in the employment market. Most (85.1%) credited the sight restoration to cataract surgery. Among those unconvinced, 47.4% asserted that sight restoration depended only on God's will. A greater proportion of women than men (p 0.0000) believed in the association of cataract and menopause, maternity, and menstrual periods and they admitted using herbal and rose teas for treating cataract. CONCLUSIONS: Misbeliefs related to the causes and treatment of senile cataract were identified, most probably of sociocultural basis, indicating the need of education on the subject.

Popular beliefs regarding the treatment of senile cataract

OBJETIVO: Identificar concepçöes populares em relaçäo ao tratamento de catarata senil entre pacientes atendidos em projetos comunitários de reabilitaçäo visual. MÉTODOS: Em cinco municípios do Estado de Säo Paulo, Brasil, foi realizado estudo transversal aplicando-se questionário, por entrevista, a uma amostra näo-probabilística composta por 776 sujeitos. A amostra foi formada por indivíduos do sexo masculino (47,2por cento) e do sexo feminino (52,8por cento), com idade entre 50 e 96 anos, média de 71,6 anos. RESULTADOS: Do total dos sujeitos estudados, 41,9por cento nunca estudaram, e 78,5por cento näo exerciam mais atividades profissionais. A maioria declarou confiar em resultados de cirurgia de catarata (85,1por cento); entre os que mostraram dúvida, 47,4por cento disseram achar que a cura da catarata dependia apenas da vontade de Deus. As mulheres acreditavam, mais do que os homens (p£0,0000), na relaçäo entre menopausa, maternidade, menstruaçäo e ocorrência da catarata. Admitiram usar chás de ervas e de rosas para seu tratamento. CONCLUSOES: Foram identificadas concepçöes falsas, de provável origem sociocultural, a respeito de causas e tratamento da catarata senil que indicam a necessidade de intervençöes educativas em saúde ocular

Politetrafluoroetileno e esclera humana no tratamento cirúrgico de perfuraçäo escleral em coelhos / Polytetrafluoroethylene and human sclera in surgical treatment of scleral perforation in rabbits

Objetivo: Foi realizado estudo experimental para avaliar o comportamento do politetrafluoroetileno (Gore-Tex) em relaçäo à esclera humana, em perfuraçöes esclerais produzidas em olhos de coelhos. Métodos: Vinte e dois olhos de coelhos foram submetidos à perfuraçäo escleral seguida da colocaçäo e sutura do enxerto de Gore-Tex no olho esquerdo e esclera humana no olho direito. A evoluçäo pós-operatória foi avaliada diariamente durante um mês e, analisada a intensidade da hiperemia ocular, presença de infecçäo, secreçäo ocular, rejeiçäo e tonicidade do olho à digito-pressäo. Resultados: Näo foi observada presença de secreçäo, casos de infecçäo ou rejeiçäo. As secçöes histopatológicas mostraram presença de processo inflamatório näo granulomatoso tipo fibrose nos olhos com Gore-Tex, com boa adesäo e epitelizaçäo. Conclusäo: 0 Gore-Tex mostrou ser material plausível quando utilizado nos defeitos e perfuraçöes esclerais com algumas vantagens como fácil obtençäo, manuseio e durabilidade.

Experiência clínica com lentes de contato multifocais Focus Progressives / Clinical experience with multifocal contact lens Focus Progressives

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos da adaptação de lentes de contato multifocais Focus Progressives. Métodos: Trinta e cinco pacientes présbitas, oriundos das clínicas particulares dos autores, foram adaptados com lentes de contato multifocal Focus Progressives. Os pacientes foram seguidos por um período de 3 meses. Os pacientes responderam a um questionário para avaliação do desempenho, conforto e satisfação geral com as lentes. Resultados: Ao final de 3 meses, 23 (65,7 por cento) dos 35 pacientes usavam as lentes em ambos os olhos e 6 (17,1 por cento) em um dos olhos (monovisão modificada). Nos quesitos satisfação geral e conforto, as lentes testadas foram avaliadas (de um total de 100,0) com 70,0 e 78,6. Conclusão: As lentes de contato multifocais hidrofílicas Focus Progressives constituem opção viável para a correção de presbiopia.

Estudantes de Medicina usuários de lentes de contato / Medical students and contact lens wear

Objetivo: O presente estudo tem por objetivo avaliar o conhecimento e atitude de estudantes de medicina, usuários de lentes de contato, quanto ao uso, manutenção, complicações e orientações recebidas quando das avaliações oftálmicas. Material e métodos: Foi realizado um "survey" exploratório em 101 alunos, selecionados aleatoriamente entre os matriculados no Curso de Graduação da Faculdade de Medicina de Petrópolis, na Cidade de Petrópolis, Estado do Rio de Janeiro. Resultados: A média de idade dos alunos foi de 21,9 anos (ñ2,85), sendo que 53 (52,48 por cento) eram do sexo masculino e 48 (47,52 por cento) do sexo feminino. O maior motivo para procura do uso de lentes de contato foi o estético (77,23 por cento). As lentes gelatinosas representaram a maior escolha (91,09 por cento) e, dentre estas, as descartáveis (40,60 por cento). Quanto à limpeza, 96,04 por cento utilizavam substâncias limpadoras e, quanto à desinfecção, 72,28 por cento usavam substâncias químicas, 14,85 por cento desinfecção térmica e 12,87 por cento não desinfectavam. Em relação à manutenção, 35,64 por cento responderam que era para melhorar a visão, 60,40 por cento para melhorar o conforto e 3,96 por cento não faziam manutenção das lentes. Dos selecionados, 52 (51,49 por cento) indivíduos que utilizavam lentes de contato responderam que tinham tido algum tipo de complicação. Nas consultas de controle, 39,60 por cento não eram questionados como usavam as lentes de contato, 67,33 por cento não recebiam orientações por escrito, 11,88 por cento não recebiam orientações verbais e 39,60 por cento não recebiam orientações sobre sinais de perigo de complicações. Conclusão: Nesta amostra de população jovem, da área de saúde, mais da metade referiu ter apresentado complicações pelo uso de lentes de contato. Impõe-se estabelecer ações educativas visando à manutenção da saúde ocular dos usuários de lentes de contato.

Avaliação clínica de lentes de contato hidrofílicas multifocais / Clinical experience with soft multifocal contact lens

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos da adaptação de lentes de contato multifocais. Métodos: Trinta e um pacientes présbitas, oriundos da clínica privada dos autores, foram adaptados com lentes de contato multifocal SoftSite e Unilens. Os pacientes foram seguidos por um período de 3 meses. A avaliação incluiu medida de acuidade visual para perto e para longe, com e sem lentes. Os pacientes responderam a um quetionário para avaliação de desempenho, conforto e satisfação geral com as lentes. Resultados: Ao final de 3 meses, 10 (66,7 por cento) dos 15 pacientes usavam as lentes Unilens e 12 (75,0 por cento) dos 16 pacientes usavam as lentes SoftSite. No quesito satisfação geral, as lentes Unilens foram avaliadas com 67,0 (de um total de 100,0) e as lentes SoftSite com 71,3. No quesito conforto, as lentes Unilens foram agraciadas com 59,7 e as lentes SoftSite com 65,3. Conclusão: As lentes de contato multifocais Unilens e SoftSite foram bem toleradas constituindo opção viável para correção da presbiopia.

Efeitos do uso tópico da mitomicina C no epitélio corneano de coelhos / Effects of the topic use of mitomycin C in the corneal epithelium of rabbits

O objetivo desta presente pesquisa foi avaliar os efeitos do uso tópico da mitomicina C a 0,02 por cento, no epitélio íntegro da córneo de coelhos, sob o ponto de vista clínico, histopatológico e imuno-histoquímico. A mitomicina C (olhos esquerdo) e água destilada (olho direito, controle) foram instiladas, 4 vezes ao dia, por 14 dias, nos olhos de 28 coelhos, em superfície ocular íntegra. A superfície ocular foi avaliada por exames biomicroscópicos seriados, durante os dias de instilação da droga. Os animais foram sacrificados no 15§, 50§ e 100§ dia de experimento. O exame histopatológico do epitélio corneano foi complementado por análise morfométrica, que pelo método de contagens de pontos, estudou área do epitélio, número de núcleos, relação núcleo-citoplasma, área da célula epitelial, área do núcleo e área do citoplasma, na região do limbo e central da córnea. O exame imuno-histoquímico do epitélio corneano foi realizado pelo emprego dos anticorpos monoclonais (AE1 e AE5) que reagem com as citoceratinas do epitélio da córnea. O uso de mitomicina C desencadeou discreta hiperemia conjuntival após o terceiro dia de instilação, desaparecendo 7 dias após a suspensão da droga. Não apresentou outro sinal clínico detectável na biomicroscopia. Não desencadeou alterações histopatológicas no epitélio corneano, observando-se a continuidade do epitélio, as células epiteliais se apresentaram dispostas de maneira ordenada, com número de camadas obedecendo a maturação normal e ausência de atipia celular. A análise morfométrica determinou alterações significativas em diferentes estruturas do epitélio, na região do limbo e central da córnea, principalmente nas áreas estimadas do epitélio, do citoplasma e do número de núcleos, verificando-se uma hipertrofia da célula epitelial, redução da relação núcleo-citoplasma e diminuição do número de núcleos. Estes valores voltaram próximos ao nível controle no 100§ dia de avaliação. O uso da mitomicina C a 0,02 por cento, não influenciou no padrão de diferenciação da célula epitelial da córnea. Os resultados desta investigação demonstraram baixo potencial tóxico do uso da mitomicina C, em superfície ocular íntegra de coelhos, nessa dosagem e concentração.

Indicaçöes de transplante penetrante de córnea: 1991-1995 / Indications for penetrating keratoplasty: 1991-1995

Foram analisados retrospectivamente prontuários de pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea no Departamento de Oftalmologia do Hospital da Santa Casa de Säo Paulo, no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995, com o objetivo de determinar as principais indicaçöes. Duzentos e quarenta e nove transplantes de córnea foram realizados neste intervalo de 5 anos. Idade média foi de 42,6 anos (variou de 1 a 89 anos). Dezenove foram realizados em crianças com idade inferior ou igual a 12 anos. Os casos foram distribuídos em 16 categorias diagnósticas, de acordo com a nomenclatura proposta por Lindquist. Indicaçäo mais comum foi ceratocone com 21,7 por cento, o que contrasta com estudos recentes que têm apontado ceratopatia bolhosa pseudo-fácica como a principal indicaçäo, com progressiva reduçäo de ceratocone. Ceratopatia bolhosa pseudo-fácica, por sua vez, foi a quinta indicaçäo mais comum em nosso estudo, com apenas 8 por cento dos casos..

Efeitos do uso do colirio de mitomicina C na superficie ocular de coelhos / Effects of use of mitomycin C on ocular surface in rabbits eyes

Proposito: Investigar os efeitos do uso topico de mitomicina C (MMC), na contagem de celulas caliciformes e no tipo de infiltrado celular inflamatorio, na conjuntiva ocular de coelhos. Metodos: coelhos de raca California receberam duas gotas de MMC (0,2mg/ml) quatro vezes por dia (n=15) ou agua destilada (n=5) por 14 dias. Exames biomicroscopicos foram realizados durante 25 dias. Especimens de conjuntiva para exame histopatologico foram obtidos apos a suspensao do uso de MMC nos dias 1 (n=5), 36 (n=5) e 86 (n=5) e foram processados para microscopia de luz corados com HE e PAS. A contagem de celulas caliciformes PAS-positiva foi realizada em campos de 400 aumentos em cada amostra. Resultados: Hiperemia conjuntival foi observada no quarto dia de instilacao de MMC e persistiu por 7 dias apos a suspensao da droga.

Argon e YAG laser no tratamento de neovascularizaçäo de córnea / Argon and YAG laser in the treatment of corneal neovascularization

Neovascularizaçäo de córnea (NC) é considerado um dos maiores fatores de risco para rejeiçäo em transplantes de córnea. Várias formas de tratamento para NC tem sido sugeridas incluindo esteróides, irradiaçäo, tiotepa, ciclorioterapia e outros. Tratamento para NC usando Argon e YAG laser, tem melhorado o prognóstico de transplante de córnea e parece ser seguro e eficaz. Näo há, porém, na literatura pesquisada, estudo comparando as duas formas de tratamento. Em estudo randomizado, comparamos as duas formas de tratamento para NC usando Argon e YAG laser para avaliar sua segurança e eficácia, em pacientes com NC refratária ao tratamento convencional. Em nosso estudo, Argon laser mostrou ser terapia alternativa e/ou complentar útil no tratamento ..

Dominância ocular e correçäo de presbiopia com lentes de contato através da técnica de monovisäo / Ocular dominance and the management of presbyopia with contact lenses by of monovision technique

Para analisar a relação entre dominância ocular e o olho escolhido para visão de perto, foram selecionados 372 pacientes, distribuídos em três grupos, sendo o primeiro (grupo I) com 236 pacientes emétropes, o grupo II com 136 pacientes emétropes não anisométropes, e o terceiro (grupo III), com 51 pacientes anisométricos. A determinação do olho dominante foi realizada através do teste de Dolman. No grupo I a correção para perto estava no olho não dominante em 110 casos (46,61 por cento), no olho dominante em 96 casos (40,68 por cento), e era usada de forma indiferente em 30 pacientes (12,71 por cento). No grupo II a correção para perto estava no olho não dominante em 54 casos (63,53 por cento) e no olho dominante em 31 indivíduos (36,47 por cento). No grupo III a correção para perto estava no olho não dominante em 46 casos (90,20 por cento) e no olho dominante em 5 pacientes (9,80 por cento). Estes achados mostram que um numero significativo de indivíduos nem sempre comtemplam o olho dominante coma visão para longe e o olho não dominante sempre com a visão para perto.

Tumores conjuntivais: ocorrência na clínica oftalmológica da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp / Conjunctival tumors: a survey in the ophtlalmologic clinic of the Unicamp during the year of 1995

Os autores analisam 42 casos de tumores conjuntivais e tecem consideraçöes sobre o aspecto clínico e histopatológico. Os carcinomas epidermóides corresponderam a 50 por cento (21/42) dos casos. Processo inflamatório crônico foi o diagnóstico de três casos (7,14 por cento). Disceratose foi o diagnóstico histopatológico de 2 casos (4,76 por cento), carcinoma in situ (2,38 por cento) e metaplasia escamosa epitelial (2,38 por cento) e um caso cada. Os autores discutem detalhes do tratamento dessas lesöes

Comparaçäo entre a eficácia do N acetil aspartil glumato de sódio (NA-AGA) e do cromoglicato dissódico a 4 por cento no tratamento da conjuntivite primaveril / Vernal conjunctivitis treatment: N-acetyl aspartyl glutamic acid vs cromolyn sodium

A eficácia do N acetil gutamato de sódio (Na-AGA) foi comparada a do cromoglicato dissódico a 4 por cento através de um estudo clínico duplo mascarado casualizado feito em 31 pacientes/ dos quais, 12 receberam NA-AGA, 11 cromoglicato dissódico e 8 receberam um placebo, constituído pelo veículo das medicaçöes. Os sintomas e sinais biomicroscópicos foram avaliados durante um mês e, a seguir, analisados quanto ao critério de melhora pelo teste do qui quadrado. As análises estatísticas demonstraram maior porcentagem de melhora dos sintomas e sinais para os pacientes tratados com o cromoglicato dissódico

Efeito da aplicaçäo per-operatória de mitomicina-C a 0.02 sobre o tratamento de pterígio recidivado / Effect of intraoperative application of mitomicin-C 0.02 percent on the treatment of recurrent pterygium

Recorrência de pterígio após ressecçäo cirúrgica foi avaliada em 63 pacientes portadores de pterígio recidivado tratados (grupo I) ou näo (grupo II) com aplicaçäo pér-operatória única de Mitomicina-C (MMC) por 3 minutos. Pacientes foram avaliados por 12 a 18 meses. Pacientes com um episódio de pterígio recidivado prévio no grupo I apresentaram recorrência 5,9 por cento, enquanto no grupo II foi de 40 por cento (p+0,018). MMC näo foi efetiva em pacientes com 2 ou mais recorrências prévias (p+0,067). Complicaçöes incluíram granuloma de resoluçäo espontânea e pequeno simbléfaro em ambos os grupos(p+0,590). Conclui-se que a aplicaçäo única per-operatória de MMC a 0,02 por cento por 3 minutos é efetiva e segura no tratamento de pterígio recorrente (com 1 recorrência prévia).

Características do uso do óculos e de lente de contato em uma comunidade universitária / Characteristics of eyeglasses and contact lenses wearing in an university community

Uma investigaçäo sobre as condiçöes de uso de correçäo óptica mostrou que 49,5 por cento dos funcionários e 56,7 por cento dos estudantes da UNICAMP, com idades entre 18 e 39 anos, usam correçäo óptica. Deste total, 76,6 por cento dos funcionários e 71,7 por cento dos estudantes usam óculos 23,4 por cento e 28,3 por cento, respectivamente, usam lentes de contato. 41,6 por cento dos funcionários e 33,9 por cento dos estudantes usuários de óculos, gostariam de mudar o tipo de correçäo óptica para lentes de contato

Complicaçöes das lentes hidrofílicas de uso diário e uso prolongado / Hydrophilic lenses complications of diary and prolonged use

A adaptaçäo de lentes de contacto gelatinosas de uso prolongado deve estar subordinada a um controle mais freqüente, que inclua a medida de acuidade visual, ceratometria, biomicroscopia e estesiometria